Peckanje. Svrbež. Nelagoda koja ne prolazi. Bolni seksualni odnosi. Česte vaginalne infekcije bez jasnog uzroka. Suhoća vagine jedan je od najrjeđe prijavljenih simptoma menopauze, iako pogađa više od 50% žena. Razlog tišine nije sramota — to je nedostatak informacija.
Šta je GSM genitourinarni sindrom menopauze
GSM (Genitourinary Syndrome of Menopause) je medicinski termin koji opisuje skup simptoma nastalih zbog pada estrogena koji utiče na vaginu, vulvu, mokraćnu cijev i mokraćni mjehur. Uveden je 2014. godine. GSM je progresivni sindrom koji, za razliku od valunzi, ne poboljšava se sam od sebe.
Zašto estrogen kontrolira vaginalno zdravlje
- Održava debljinu vaginalnog epitela — bez estrogena, epitel se stanjuje i postaje krhak
- Stimulira produkciju vaginalnog sekreta — prirodna vlažnost direktno ovisi o estrogenskim receptorima
- Održava kiseli pH vagine (3.5–4.5) — zaštita od patogenih bakterija i gljivica
- Podržava vaginalni mikrobiom — acidobacili ovise o glikogenu koji estrogen stimulira
- Održava elastičnost i tonus tkiva — kolagen ovisi o estrogenskoj stimulaciji
Simptomi GSM-a
Vaginalni simptomi
- Suhoća — stalni osjećaj nedostatka vlage
- Peckanje i svrbež — posebno pri kretanju ili intimnoj higijeni
- Iritacija i crvenilo vaginalne sluznice
- Pojačana osjetljivost — dodir koji ranije nije bio neugodan sada boli
Seksualni simptomi
- Dispareunija (bolni seksualni odnosi) — jedan od najčešćih razloga seksualnog distanciranja u menopauzi
- Smanjena lubrikacija i uzbuđenje
Urinarni simptomi
- Urgentnost mokrenja
- Žarenje pri mokrenju
- Rekurentne infekcije mokraćnog mjehura
Curenje mokraće u perimenopauzi? eginekolog.ba/dafne-terapija/
Veza između GSM-a i rekurentnih uroinfekcija
Pad estrogena → povišeni vaginalni pH → promjena mikrobioma → smanjenje zaštitnih acidobacila → kolonizacija E. coli, kandide → rekurentne infekcije. Liječenje GSM-a direktno smanjuje pH i obnavlja zaštitni mikrobiom.
Opcije liječenja
1. Lokalni vaginalni estrogen — zlatni standard
Prema EMAS i NAMS smjernicama siguran je za većinu žena — minimalno se apsorbira sistemski. Murphy i sur. (Clinical Infectious Diseases, 2025, DOI: 10.1093/cid/ciaf669): vaginalni estradiol dovodi do statistički značajnog poboljšanja simptoma GSM-a već nakon 12 tjedana.
2. Hijaluronska kiselina (HA) — nehormonska opcija
Capasso i sur. (Gynecological Endocrinology, 2026, DOI: 10.1080/09513590.2026.2644646): 60 žena s GSM-om — VHI poboljšan, vaginalni pH pao s 6.1 na 4.7, SESS skor s 11.8 na 2.4 — bez nuspojava.
3. Vaginalni vitamin D
Massaad i sur. (Future Science OA, 2026, DOI: 10.1080/20565623.2026.2621650): 96.7% remisija u vitamin D grupi vs. 62.9% u kontrolnoj. 100% remisija u kombinaciji s probioticima.
4. Ospemifen (Senshio)
Selektivni modulator estrogenskih receptora (SERM) koji se uzima oralno. Opcija za žene koje ne žele lokalne preparate.
Zakažite pregled — WhatsApp: +38761209328 eginekolog.ba/ordinacija/
FAQ
Zašto dolazi do suhoće vagine u menopauzi?
Pad estrogena smanjuje produkciju vaginalnog sekreta, stanjuje epitel i povećava pH. Medicinski naziv: GSM — genitourinarni sindrom menopauze.
Da li GSM prolazi sam bez liječenja?
Ne — ključna razlika od valunzi. GSM je progresivni sindrom koji bez liječenja napreduje s godinama.
Da li je lokalni vaginalni estrogen siguran?
Da. Minimalno se apsorbira sistemski. Prema EMAS i NAMS smjernicama siguran je za većinu žena, uključujući preživjelice raka dojke uz savjet onkologa.
NAUČNI IZVORI (PubMed):
- Capasso R. et al. Gynecological Endocrinology, 2026. DOI: 10.1080/09513590.2026.2644646
- Massaad C. et al. Future Science OA, 2026. DOI: 10.1080/20565623.2026.2621650
- Murphy K. et al. Clinical Infectious Diseases, 2025. DOI: 10.1093/cid/ciaf669
