Kategorije
Članci Trudnoća

Krvarenje u trudnoći

Da li je svako krvarenje tokom trudnoće opasno?

Vaginalno krvarenje može se javiti tokom čitave trudnoće. To je česta pojava, naročito u prvom trimestru, kada se kod čak 30-40% trudnica javi određena vrsta krvarenje.

U poređenju s krvarenjem u drugom trimestru ili odmakloj trudnoći, krvarenje u ranijim fazama trudnoće obično ne predstavlja veliku opasnost. Većina žena koje imaju lagano krvarenje u prvom trimestru nastavlja imati normalnu, zdravu trudnoću, dok kod nekih krvarenje ipak može predstavljati prijeteći spontani pobačaj ili neku komplikaciju trudnoće. Upravo zbog toga je važno da zbog svakog krvarenja koje primjetite u ranoj trudnoći kontaktirate svog ginekologa.

Koliko su česta krvarenja tokom rane trudnoće?

Kako se u prvom trimestru organizam prilagođava i prolazi kroz intenzivne promjene, dolazi do povećanog protoka krvi zbog čega kapilari postaju osjetljiviji.

Postoje različiti uzroci krvarenja u ranoj trudnoći, a neki od njih su:

  • implantacijsko,
  • krvarenje zbog infekcije (infekcija vagine ili grlića materice, urinarne infekcije, klamidija, gonoreja, herpes),
  • krvarenje usljed pobačaja,
  • prisustvo hematoma, 
  • vanmaterična trudnoća i molarna trudnoća (ubrzani rast materice, jake mučnine i povraćanje).

Često se mogu javiti mrlje ili lagano krvarenje nakon spolnog odnosa ili nakon uzimanja Papa testa.

Šta je spontani pobačaj?

Spontani pobačaj je gubitak ploda prije 24. sedmice trudnoće. Krvarenje, grčevi i krvni ugrušci su najčešći simptomi ranog gubitka trudnoće. Ako je došlo do spontanog pobačaja, dio tkiva može ostati u materici. Tkivo koje ostane u materici nekada može spontano, prirodno izaći ili se mora ukloniti lijekovima ili operativno, te je zbog toga bitno da se javite liječniku kod svakog krvarenja.

Šta je ektopična – vanmaterična trudnoća?

Ektopična trudnoća nastupa kada se oplođena jajna ćelija ne implantira u matericu, već se usadi negdje drugdje, obično u jajovodu. Ako jajovod pukne, može doći do unutarnjeg krvarenja, što može uzrokovati gubitak krvi, te nastaju slabost, nesvjestica, bol, šok ili čak smrt. Ponekad je vaginalno krvarenje jedini znak vanmaterične trudnoće, dok se od ostalih simptoma kasnije mogu javiti ​​bolovi u trbuhu, karlici ili ramenu. Vanmaterična trudnoća se mora ukloniti lijekovima ili operativnim zahvatom.

Zbog čega se javalja krvarenje u drugom trimestru, tj. u odmakloj trudnoći?

Lagano, oskudno krvarenje u odmakloj trudnoći obično se javlja zbog upale ili neke promjene na grliću materice. Jako, obilno krvarenje je ozbiljniji znak i obično su uzrok promjene na posteljici. Bilo koja krvarenja u ovom periodu trudnoće mogu biti znak prijevremenog poroda, stoga  odmah kontaktirajte svog ginekologa.

Koje promjene na posteljici uzrokuju krvarenja tokom trudnoće?

Nekoliko promjena na posteljici mogu uzrokovati krvarenje:

Abrupcija posteljice – To je prijevremeno odvajanje posteljice od materice u kasnijem stadiju trudnoće. Najčešći znakovi i simptomi su obilno vaginalno krvarenje i bolovi u trbuhu ili leđima. Abrupcija posteljice može izazvati ozbiljne komplikacije ako se ne javite odmah u bolnicu.

Placenta previa (predležeća posteljica) – Kada posteljica leži nisko u materici, ona može djelomično ili u potpunosti pokriti grlić materice, te izazvati vaginalno krvarenje. Ova vrsta krvarenja često se javlja bez bolova. Nekada se placenta previa spontano povlači do 32–35. sedmice trudnoće, jer se donji dio materice rasteže i povlači posteljicu sa sobom. Ako posteljica više ne pokriva grlić, u tom slučaju je moguć prirodni porod. Međutim, ako placenta previa ostane da pokriva unutrašnje ušće grlića, onda treba obaviti porod carskim rezom.

Ruptura materice – U rijetkim slučajevima do krvarenja može doći zbog pucanja materice na mjestu ožiljka od prethodnog carskog reza. Ovo je ozbiljna komplikacija koju prate intenzivni bolovi.

Placenta accreta – Ovo je stanje kada posteljica (ili dio posteljice) duboko uraste u zid materice. To može izazvati krvarenje u zadnjim mjesecima trudnoće i ozbiljan gubitak krvi tokom porođaja. Većina slučajeva se može otkriti tokom trudnoće rutinskim ultrazvučnim pregledom. Veoma je važno na vrijeme prepoznati ovo stanje, jer su tokom ove vrste poroda majka i beba ugrožene.

Da li krvarenje tokom trudnoće može biti znak prijevremenog poroda?

Krvarenje u drugom trimestru, tj. u odmakloj trudnoći može biti jedan od znakova prijevremenog poroda. Ako porod započne prije 37. sedmice trudnoće, to se naziva prijevremenim porodom.

Ostali znaci prijevremenog poroda su:

  • promjena u vaginalnom iscjetku (postaje vodenast, sluzav ili krvav) ili povećanje količine vaginalnog iscjetka
  • pritisak na zdjelicu ili donji dio trbuha
  • stalna, niska, tupa bol u leđima
  • blagi grčevi u trbuhu, sa ili bez proljeva
  • redovne ili česte kontrakcije (stezanje materice), često bezbolno (četiri puta svakih 20 minuta ili osam puta na sat duže od 1 sata)
  • puknuće membrane (vodenjaka).

PIŠITE NAM