Histerektomija je operacija uklanjanja materice. Materica je mjesto gdje beba raste kada je žena trudna. Tokom operacije obično se uklanja cijela materica a u nekim slučajevima vaš doktor može ukloniti vaše jajovode i jajnike. Na primjer, ako se uklone oba jajnika, imat ćete simptome menopauze. Razgovarajte sa svojim doktorom o rizicima i prednostima uklanjanja jajnika Nakon histerektomije, žene nemaju menstruaciju i ne mogu zatrudnjeti.

Kad i zašto se radi histerektomija?

Možda će vam trebati histerektomija ako imate nešto od sljedećeg:

• Miomi materice su nekancerozne – dobročudne  izrasline u zidu materice. Kod nekih žena izazivaju bol ili obilno krvarenje.

• Jako ili neobično vaginalno krvarenje. Promjene u nivou hormona, infekcija, rak ili miomi mogu uzrokovati teško, produženo krvarenje.

• Prolaps materice ( ispadanje materice ) . To je kada maternica sklizne sa svog uobičajenog mjesta u vaginu. Ovo je češće kod žena koje su imale nekoliko vaginalnih porođaja, ali se može dogoditi i nakon menopauze ili zbog gojaznosti. Prolaps može dovesti do urinarnih i crijevnih problema i pritiska u zdjelici.

• Endometrioza se događa kada tkivo koje normalno oblaže unutrašnjost maternice raste izvan materice na jajnicima gdje ne pripada. To može uzrokovati jak bol i krvarenje između menstruacija.

• Adenomioza. U ovom stanju tkivo koje oblaže unutrašnjost matericu raste unutar zidova materice gdje mu nije mjesto. Zidovi materice se zadebljaju i uzrokuju jake bolove i obilno krvarenje.

• Rak (ili prekancerom) materice, jajnika, grlića materice ili endometrijuma (sluzokože materice). Histerektomija može biti najbolja opcija ako imate rak u jednom od ovih područja. Druge opcije liječenja mogu uključivati ​​kemoterapiju i zračenje.

Priprema za histerektomiju

Temeljita priprema smanjuje rizik i pomaže da se brže oporavite:

• Razgovor s ginekologom: prođite kroz nalaze, uzrok operacije i alternative. Postavite pitanja o rizicima, koristi i očekivanjima.

• Ginekološki pregled i testovi: PAPA test, vaginalni brisevi, transvaginalni ultrazvuk, laboratorijski nalazi (krvna slika, koagulacija), urinarna analiza, tumor markeri po potrebi. Kod sumnje na rak, mogu se tražiti MRI, CT ili biopsijapoliklinika-mazalin.hr.

• Pregled kod anesteziologa: dobivate upute o postu (obično ništa za jesti 6–8 sati prije operacije) i obustavljanju određenih lijekova (aspirin, antikoagulansi, biljni pripravci). Ako pušite, savjetuje se prestanak nekoliko sedmica prije operacije.

• Kućne pripreme: planirajte pomoć kod kuće tokom prvih dana (naročito ako imate malu djecu), pripremite hranu, osigurajte udobnu odjeću. Dogovorite prevoz do bolnice i iz bolnice.

• Fizička aktivnost: Ako je moguće, nastavite sa lakšom tjelovježbom i vježbama za jačanje mišića dna karlice (Kegel) prije operacije.

Da li postoje alternative histerektomiji ?

Histerektomija je velika operacija. Ponekad histerektomija može biti medicinski neophodna, kao što je produženo teško krvarenje ili određene vrste raka. Ali ponekad možete prvo isprobati druge operacije i tretmane.

To uključuje:

• Čekanje. Vi i vaš doktor možda želite da sačekate ako imate miome materice, koji imaju tendenciju da se smanjuju nakon menopauze.

• Vježbe. Za prolaps materice možete isprobati Kegelove vježbe (stiskanje mišića dna zdjelice). Kegelove vježbe pomažu vraćanju tonusa mišićima koji drže maternicu na mjestu.

• Neki lijekovi .Vaš doktor Vam može dati lijekove za pomoć kod endometrioze. Lijekovi protiv bolova bez recepta koji se uzimaju tokom menstruacije također mogu pomoći kod bolova i krvarenja. Hormonska kontracepcija, kao što je pilula, injekcija ili vaginalni prsten, ili hormonska intrauterina naprava (IUD) mogu pomoći kod nepravilnog ili jakog vaginalnog krvarenja ili menstruacije koje traju duže nego inače.

• Vaginalni pesar (za prolaps materice). Pesar je gumeni ili plastični predmet u obliku krafne,. Pesar se ubacuje u vaginu kako bi se materica držala na mjestu. Do prolapsa materice dolazi kada se maternica spusti ili „ispadne“ jer gubi potporu nakon porođaja ili operacije karlice.

• Manje operacije . Vi u razgovoru sa vašim doktorom možete odlučiti da pokušate sa manjom operacijom koja uključuje manje rezova od histerektomije. Manji rezovi mogu vam pomoći da se brže oporavite poslije operacije s manje ožiljaka. Ovisno o vašim simptomima i stanjima , ove opcije mogu uključivati:

• Laparoskopska operacija za liječenje endometrioze. Laparoskopska hirurgija koristi tanku, osvijetljenu cijev s malom kamerom. Doktor stavlja kameru i hirurške alate u vašu zdjelicu kroz vrlo male rezove. Ova operacija može ukloniti izrasline od endometrioze bez oštećenja okolnih zdravih organa kao što su jajnici. I dalje možete zatrudnjeti nakon ove operacije.

Operacija za zaustavljanje teškog ili dugotrajnog vaginalnog krvarenja.

• Kiretaža uklanja sluzokožu materice ( endometrija ) koja se nakuplja svakog mjeseca prije menstruacije. Često se istovremeno radi i histeroskopija. Vaš doktor ubacuje histeroskop (tanku kameru ) u matericu da vidi unutrašnjost šupljine materice. Kiretaža također može ukloniti nekancerozne izrasline ili polipe iz materice. Nakon Kiretaže, nova sluznica materice će se izgraditi tokom vašeg sljedećeg menstrualnog ciklusa kao i obično. I dalje možete zatrudnjeti nakon ove operacije.

• Ablacija endometrija trajno uništava sluznicu materice. Ovisno o veličini i stanju vaše materice, vaš doktor može koristiti alate koji zamrzavaju, zagrijavaju ili koriste mikrovalnu energiju za uništavanje sluznice materice. Ova operacija se ne smije koristiti ako još uvijek želite da zatrudnite ili ako ste prošli kroz menopauzu.

• Operacija mioma bez uklanjanja materice. Ovo se zove miomektomija. Ovisno o lokaciji vaših mioma, miomektomija se može obaviti kroz područje zdjelice ili kroz vaginu i cerviks. Možda ćete moći da zatrudnite nakon ove operacije.

• Operacija za smanjenje mioma bez uklanjanja materice. Ovo se zove mioliza. Hirurg zagrijava miome, što uzrokuje njihovo smanjenje i odumiranje. Mioliza se može uraditi laparoskopski (kroz vrlo male rezove u predjelu karlice). I dalje možete zatrudnjeti nakon miolize.

Koliko su česte histerektomije?

Svake godine u Sjedinjenim Državama skoro 500.000 žena uradi histerektomiju. Histerektomija je druga najčešća operacija među ženama u Sjedinjenim Državama. Najčešća operacija kod žena je porođaj carskim rezom (Carski rez).

Koje vrste histerektomija postoje ?

Totalnom histerektomijom se uklanja cijela maternica, uključujući i grlić materice ( cerviks ) . Jajnici i jajovodi mogu, ali i ne moraju biti uklonjeni. Ovo je najčešći tip histerektomije.

Djelomična histerektomija , također nazvana subtotalna ili supracervikalna, histerektomija uklanja samo gornji dio materice. Cerviks je ostavljen na mjestu. Jajnici se mogu ili ne moraju ukloniti.

Radikalna histerektomija uklanja svu maternicu, cerviks, tkivo s obje strane cerviksa i gornji dio vagine. Radikalna histerektomija se najčešće koristi za liječenje određenih vrsta raka, kao što je rak grlića materice. Jajovodi i jajnici se mogu ili ne moraju ukloniti.

Da li će doktor ukloniti jajnike tokom histerektomije?

Da li će vam jajnici biti uklonjeni tokom histerektomije može zavisiti od razloga za vašu histerektomiju.

Jajnici se obično uklanjaju tokom histerektomije kako bi se smanjio rizik od raka jajnika. Međutim, žene nakon klanjanja jajnika gube i zaštitu estrogena, koji pomaže ženama kod prevencije bolesti srca i osteoporoza.

Nedavna istraživanja sugeriraju da uklanjanje samo jajovoda, ali zadržavanje jajnika može pomoći u smanjenju rizika od najčešćeg tipa karcinoma jajnika, za koji se vjeruje da počinje u jajovodima.

Odluka o zadržavanju ili uklanjanju jajnika je odluka koju možete donijeti nakon razgovora sa svojim doktorom o rizicima i prednostima.

Da li će histerektomija uzrokovati menopauzu?

Sve žene koje su imale histerektomiju će prestati da dobijaju menstruaciju. Da li ćete imati druge simptome menopauze nakon histerektomije zavisi od toga da li tokom operacije došlo do uklanjanja jajnika .

Ako zadržite jajnike tokom histerektomije, ne biste trebali odmah imati druge simptome menopauze. Ali možda ćete imati simptome nekoliko godina ranije od prosječne dobi za menopauzu (52 godine).

Budući da vam je materica uklonjena, više nemate menstruaciju i ne možete zatrudnjeti. Ali vaši jajnici mogu i dalje proizvoditi hormone, tako da možda nećete imati druge znakove menopauze.

Ako se oba jajnika uklone tokom histerektomije, više nećete imati menstruaciju i možete odmah imati druge simptome menopauze. Budući da vam nivoi hormona brzo opadaju bez jajnika, vaši simptomi mogu biti jači nego kod prirodne menopauze. Pitajte svog doktora o načinima ubažavanja simptomima menopauze .

Kako se izvodi histerektomija?

Histerektomija se može uraditi na nekoliko različitih načina. To će zavisiti od vaše zdravstvenog stanja i razloga za operaciju.

Razgovarajte sa svojim doktorom koja je najbolja opvcija za vas :

• Abdominalna histerektomija. Vaš doktor pravi rez, obično u donjem dijelu stomaka.

• Vaginalna histerektomija. To se radi kroz mali rez u vagini.

• Laparoskopska histerektomija. Laparoskop je instrument sa tankom, osvijetljenom cijevi i malom kamerom koja omogućava vašem doktoru da vidi vaše zdjelične organe. Laparoskopska hirurgija je kada doktor pravi vrlo male rezove kako bi stavio laparoskop i hirurške alate . Tokom laparoskopske histerektomije maternica se uklanja kroz male rezove napravljene u vašem abdomenu ili vagini.

Vrste histerektomije

Djelomična (supracervikalna) – uklanja se tijelo materice, a cerviks ostaje. Ova opcija se ponekad primjenjuje kod benignih stanja. Jajnici i jajovodi mogu se ukloniti ili ostavitieginekolog.ba.

Totalna – uklanja se i materica i cerviks. Jajnici i jajovodi mogu, ali ne moraju biti uklonjenieginekolog.ba. Ovo je najčešća vrsta.

Totalna s bilateralnom salpingo‑ooforektomijom – uz matericu i cerviks uklanjaju se i oba jajovoda i oba jajnika. Odabire se kada je rizik od raka jajnika visok ili ako već postoji maligno oboljenjemy.clevelandclinic.org.

Radikalna – odstranjuje se materica, cerviks, gornji dio vagine i okolno tkivo, uz jajovode i jajnike. Radi se prvenstveno kod karcinoma grlića materice ili naprednih malignitetaeginekolog.ba.

Decizija o uklanjanju jajnika i jajovoda donosi se individualno. Uklanjanje jajovoda može smanjiti rizik od raka jajnika, dok zadržavanje jajnika omogućava nastavak prirodne proizvodnje hormona i odgađa menopauzueginekolog.ba.

Rizici i komplikacije

Iako većina žena prolazi kroz operaciju bez značajnih problema, važno je znati potencijalne rizike:

• Krvarenje i infekcija – kao kod svih operacija, postoji rizik od postoperativnog krvarenja i infekcije rane ili unutarnjih organawebmd.com.

• Povrede okolnih organa – tokom operacije može doći do oštećenja mokraćnog mjehura, uretera, crijeva ili živaca, što zahtijeva dodatne zahvatepoliklinika-mazalin.hr.

• Krvni ugrušci (tromboza) – rizik od duboke venske tromboze ili plućne embolije; sprječava se ranim ustajanjem, kompresijskim čarapama i lijekovimawebmd.com.

• Urinarna inkontinencija i prolaps vagine – u rijetkim slučajevima nakon histerektomije može doći do slabosti zdjeličnog dna i problema sa kontrolom mokraće ili spuštanja vaginewebmd.com.

• Fistule i kronična zdjelična bol – vrlo rijetko nastaju nenormalne veze između mokraćnog mjehura ili crijeva i vagine, te dugotrajni boloviwebmd.com.

• Rani ulazak u menopauzu – uklanjanje jajnika dovodi do naglog prestanka proizvodnje estrogena i progesterona, što utiče na kosti, srce i raspoloženjeeginekolog.ba.

Prije operacije porazgovarajte sa svojim ginekologom o rizicima i mjerama prevencije. Većina komplikacija je rijetka i može se uspješno liječiti ako se otkrije na vrijeme.

Oporavak nakon operacije jajnika i maternice

Većina žena ostaje u bolnici jedan do dva dana nakon operacije. Neki doktori vas mogu poslati kući istog dana nakon operacije. Neke žene ostaju u bolnici duže, često kada se radi histerektomija zbog raka.

Vaš doktor će vam vjerovatno preporučiti da ustanete i da se krenete kretati što je prije moguće nakon histerektomije. To uključuje i odlazak u toalet. Međutim, u nekim slučajevima možda ćete morati da imate kateter jedan ili dva dana nakon operacije.

Vrijeme koje vam je potrebno da se vratite normalnim aktivnostima ovisi o vrsti operacije:

• Kod abdomene histerektomije može biti potrebno od četiri do šest sedmica.
• Vaginalna, laparoskopska operacija može trajati od tri do četiri sedmice da se oporavi.

Trebali biste se dosta odmarati i ne podizati teške predmete četiri do šest sedmica nakon operacije. Koliko će vam vremena trebati za potpuni oporavak ovisit će kako je protekla sama operacije i vašem zdravlju prije operacije.

Koje promjene treba očekivati ​​nakon histerektomije?

Histerektomija je velika operacija, tako da oporavak može potrajati nekoliko sedmica. Ali za većinu žena najveća promjena je bolji kvalitet života. Trebali biste imati olakšanje od simptoma zbog kojih je operacija bila neophodna.

Ostale promjene koje možete doživjeti nakon histerektomije uključuju:

• Menopauza. Više nećete imati menstruaciju. Ako su vam jajnici uklonjeni tokom histerektomije, možda ćete imati druge simptome menopauze.

• Promjena seksualnih osjećaja. Neke žene imaju vaginalnu suhoću ili manji interes za seks nakon histerektomije, posebno ako se uklone jajnici.

• Povećan rizik od drugih zdravstvenih problema. Ako se uklone oba jajnika, to može dovesti do većeg rizika za određena stanja kao što su: gubitak koštane mase, bolesti srca i urinarna inkontinencija (curenje urina). Razgovarajte sa svojim doktorom o tome kako spriječiti ove probleme.

• Osjećaj gubitka. Neke žene mogu osjetiti tugu ili depresiju zbog gubitka plodnosti ili promjene u svom tijelu. Razgovarajte sa svojim doktorom ako imate simptome depresije, uključujući osjećaj tuge, gubitak interesa za hranu ili stvari u kojima ste nekada uživali, ili manje energije, koji traju duže od nekoliko sedmica nakon operacije.

Oporavak nakon histerektomije

Hospitalizacija obično traje jedan do dva dana, ovisno o vrsti operacije i vašem stanjueginekolog.ba. Neki pacijenti se otpuštaju isti dan. Nakon operacije:

• Rani pokret: već prvi dan liječnici preporučuju da ustanete i prošetate do toaleta; kretanje sprječava stvaranje krvnih ugrušakaeginekolog.ba.

• Kateter: u nekim slučajevima se ostavi urinarni kateter 1–2 danaeginekolog.ba.

• Kućni oporavak: umor i lagani bol prisutni su prve sedmice. Poštujte preporuku odmora i izbjegavajte podizanje tereta (preko 4–5 kg) četiri do šest sedmica. Ne vozite automobil niti vježbajte intenzivno dok vam liječnik ne dozvoli.

• Rad i svakodnevne aktivnosti: oporavak traje oko 3–4 sedmice kod vaginalne i laparoskopske histerektomije, a 4–6 sedmica kod abdominalneeginekolog.ba. Vratak na posao ovisi o vrsti posla i opštem stanju.

• Higijena i rana: posjetite liječnika ako primijetite crvenilo, otok, iscjedak ili bol u području rane; istuširajte se kraćim tuširanjem, a kupke izbjegavajte dok rana ne zacijeli.

• Seksualni odnosi: suzdržite se od odnosa i korištenja tampona najmanje 6 sedmica. Većina žena ponovno uživa u seksu nakon perioda oporavka, a neke imaju bolji seksualni život jer su se riješile hronične boli ili krvarenjaeginekolog.ba.

• Menopauza: ako su jajnici uklonjeni, simptomi menopauze mogu nastupiti odmah – valunzi, promjene raspoloženja, suhoća vagineeginekolog.ba. Razgovarajte s liječnikom o hormonskoj nadomjesnoj terapiji, fizikalnoj aktivnosti i prehrani bogatoj kalcijem i vitaminom D za zaštitu kostiju.

• Psihološki aspekt: neke žene osjećaju tugu zbog gubitka mogućnosti rađanja; normalno je osjetiti promjene raspoloženja. Obitelj, partner i savjetovanje mogu pomoćieginekolog.ba.

• Nastavak pregleda: ako vam je cerviks ostavljen, nastavljate sa redovnim Papa testovimaeginekolog.ba. Ako je cerviks uklonjen zbog benignih indikacija, Papa test obično nije potreban, ali ljekar može savjetovati drugačije.

Da li će se seksualni život promijeniti nakon histerektomije?

Mogao bi. Ako ste imali dobar seksualni život prije histerektomije, trebali biste mu se moći vratiti bez problema nakon oporavka. Mnoge žene prijavljuju bolji seksualni život nakon histerektomije zbog toga što nemaju boli ili obilnog vaginalnog krvarenja kao prije operacije .

Ako vaša histerektomija uzrokuje simptome menopauze, možete osjetiti suhoću vagine ili nedostatak interesa za seks. Korištenje lubrikanta na bazi vode može pomoći kod suhoće. Razgovarajte sa svojim partnerom i pokušajte da mu date više vremena da se uzbudite tokom seksa.

Da li je potrebno raditi papa testove nakon histerektomije?

I dalje će vam trebati redovne Papa testove za skrining na rak grlića materice ako:

• Nije vam uklonjen grlić materice

I ako ste imali histerektomiju zbog raka ili prekancera